104.伤寒论 - 辨痉湿暍脉证

在《伤寒杂病论》中，辨痉湿暍脉证是指对痉病、湿病和暍病的症状和脉象的辨识。下面我们来看一下这三种病证。

痉病

• 症状：肌肉抽搐，角弓反张。这就像是身体不由自主地抽动，四肢僵硬，甚至背部弓起，像一张拉满的弓。

  案例：假设在一个寒冷的冬夜，小李不慎在户外跌倒，长时间未能起身，导致身体局部受寒。回到家中后，小李突然感到腿部肌肉剧烈抽搐，无法控制，家人发现其脉搏紧张急促，如同绷紧的橡皮筋。根据《伤寒论》中的描述，小李的症状和脉象符合痉病的特征，需要及时进行温经散寒的治疗，以缓解肌肉痉挛。

• 脉象：紧而急。这就像是脉搏跳动得又快又紧，像是在急促地敲鼓。

湿病

• 症状：身体困重，四肢酸楚。这就像是身体被湿气困住，感觉沉重，四肢酸痛，不想动弹。

  案例：1. 小红在雨季时感觉身体沉重，四肢酸痛，这可能是湿病的表现。2. 小张长期居住在潮湿的地下室，最近总感觉身体沉重，四肢乏力，即便稍微活动，也觉得异常疲劳。中医师通过脉诊，发现小张的脉象软弱无力，如同浸泡在水中的面条，诊断其为湿病。根据《伤寒论》，小张需要祛湿化浊，促进气血流通，以改善身体的沉重感。

• 脉象：濡而缓。这就像是脉搏跳动得缓慢而湿润，像是在轻轻抚摸水面。

暍病

• 症状：高热，汗出，口渴。这就像是身体被热邪侵袭，发热、出汗、口渴，急需喝水降温。

  案例：1. 老王在夏天中暑了，发热、出汗、口渴，这可能是暍病的表现。2. 小赵在一次户外马拉松比赛中，由于天气炎热，加上自身准备不足，比赛中途突然感到头晕目眩，全身大汗淋漓，口渴难耐。医生通过脉诊，发现小赵的脉象虽有力但空虚，犹如干涸河床中短暂的暴雨，诊断其为暍病。根据《伤寒论》，小赵需要立即降温补水，以恢复体内津液平衡。

• 脉象：洪而虚。这就像是脉搏跳动得洪大而空虚，像是在敲击一个空心的鼓。

通过这些解释和案例，希望可以更好地理解《伤寒杂病论》中的辨痉湿暍脉证，以及这三种病证的症状和脉象。