序言

写作背景与目的: 在序言中提到,张仲景撰写此书是因为当时社会动荡,疫病流行,人们深受疾病之苦。他希望通过总结自己多年的临床经验,为后世留下一套系统的外感病诊疗方法。

成书过程: 《伤寒论》原本是《伤寒杂病论》的一部分,后来被后世学者从该书中独立出来,专门讨论外感疾病的辨证施治。

《伤寒论》是东汉时期著名医学家张仲景的代表作,它系统地阐述了外感热病的辨证施治原则,对后世中医临床有着深远的影响。《伤寒论》系统地阐述了外感热病的诊断和治疗原则,为中医临床实践提供了宝贵的指导。张仲景在书中提出的六经辨证体系,至今仍被广泛应用于中医临床,显示出了其深远的历史价值和临床实用性。

1. 辨脉法

讲解了脉诊的基本知识,包括如何通过观察脉搏的变化来诊断疾病。

脉象分类

浮脉:轻按即得,主表证

沉脉:重按始得,主里证

迟脉:脉搏缓慢,主寒证

数脉:脉搏急促,主热证

脉象与病情的关系

脉证相应:病情与脉象相符

脉证不相应:病情与脉象不符,预后较差

2. 平脉法

进一步详细描述了正常脉象的特点,以及如何识别脉象的异常变化,为后续的辨证施治奠定基础。

脉象的正常与异常

正常脉:和缓有力,节律均匀

异常脉:或快或慢,或强或弱,反映病变

脉象与四时的关系

春脉:弦而稍长

夏脉:洪而滑利

秋脉:浮而短涩

冬脉:沉而迟缓

3. 伤寒例

介绍了伤寒病的发病规律和特点,以及在不同季节的发病情况。

伤寒病的分类

风寒:感受风寒之邪

风热:感受风热之邪

湿温:感受湿热之邪

伤寒病的传变

六经传变:太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴

病情发展:初期→中期→晚期

4. 辨痉湿暍脉证

讨论了痉病(肌肉痉挛)、湿病(体内湿气过重)和暍病(中暑)的脉象和症状,以及相应的治疗方法。

痉病

症状:肌肉抽搐,角弓反张

脉象:紧而急

湿病

症状:身体困重,四肢酸楚

脉象:濡而缓

暍病

症状:高热,汗出,口渴

脉象:洪而虚

5. 辨太阳病脉证并治法上

详细描述了太阳病(伤寒初起,主要影响人体表层)的脉象、症状和治疗方法。太阳病分为不同的类型,如太阳中风、太阳伤寒等,每种类型都有其特定的脉象和症状,需采取不同的治疗方法。

太阳病

症状:发热,恶寒,头痛,脉浮

治疗:发汗解表,如桂枝汤、麻黄汤

6. 辨太阳病脉证并治中

太阳病(续)

症状:项强,无汗,脉紧

治疗:解肌透邪,如葛根汤

7. 辨太阳病脉证并治下

太阳病(续)

症状:往来寒热,胸胁苦满

治疗:和解少阳,如小柴胡汤

8. 辨阳明病脉证并治法

讲解了阳明病(伤寒深入,影响人体内部)的脉象、症状和治疗方法。阳明病主要表现为高热、口渴、便秘等症状。

阳明病

症状:高热,汗出,口渴,脉洪大

治疗:清热生津,如白虎汤

9. 辨少阳病脉证并治

讨论了少阳病(伤寒影响人体半表半里的状态)的脉象、症状和治疗方法。少阳病的典型症状是寒热往来。

少阳病

症状:寒热往来,胸胁苦满,脉弦

治疗:和解少阳,如小柴胡汤

10. 辨太阴病脉证并治

描述了太阴病(伤寒影响脾胃)的脉象、症状和治疗方法。太阴病的症状包括腹满、呕吐、食欲不振等。

太阴病

症状:腹满而吐,食不下,脉濡弱

治疗:温中散寒,如理中丸

11. 辨少阴病脉证并治

分析了少阴病(伤寒影响心肾)的脉象、症状和治疗方法。少阴病的症状包括四肢厥冷、口渴、小便不利等。

少阴病

症状:脉微细,但欲寐,四肢厥冷

治疗:回阳救逆,如四逆汤

12. 辨厥阴病脉证并治

讲解了厥阴病(伤寒影响肝胆)的脉象、症状和治疗方法。厥阴病的症状包括手足厥冷、腹痛等。

厥阴病

症状:寒热错杂,上热下寒,脉微缓

治疗:调和阴阳,如乌梅丸

13. 辨霍乱病脉证并治

讨论了霍乱病的脉象、症状和治疗方法。霍乱病的症状包括剧烈腹泻、呕吐等。

霍乱病

症状:上吐下泻,四肢厥冷,脉伏

治疗:温中散寒,和营止呕,如理中丸

14. 辨阴阳易差后劳复病证并治

分析了疾病恢复期可能出现的问题及处理方法,如复发、体力恢复缓慢等。

阴阳易病

症状:身体重,少气,少腹里急

治疗:调和阴阳,如烧裈散

劳复病

症状:病后劳累,复发热

治疗:清热解毒,如枳实栀子汤

15. 辨不可发汗病脉证并治

讲解了哪些情况下不宜采用发汗疗法,以及如何辨识这些情况。

不可发汗病

症状:脉微细,但欲寐,或动气在上下

治疗:不可发汗,应调养正气

16. 辨可发汗脉证并治

介绍了适合使用发汗疗法的情况,以及如何正确实施。

可发汗病

症状:脉浮紧,发热恶寒

治疗:发汗解表,如麻黄汤

17. 辨发汗后病脉证并治

讨论了发汗疗法后可能出现的反应和并发症,以及如何处理。

发汗后病

症状:汗出过多,心悸,脉虚

治疗:益气养心,如桂枝甘草汤

18. 辨不可吐

讲解了哪些情况下不宜采用催吐疗法,以及如何辨识这些情况。

不可吐病

症状:脉微细,或有动气在下

治疗:不可催吐,应调养正气

19. 辨可吐

介绍了适合使用催吐疗法的情况,以及如何正确实施。

可吐病

症状:胸中痰饮,或宿食停滞

治疗:催吐以去实邪,如瓜蒂散

20. 辨不可下病脉证并治

讲解了哪些情况下不宜采用攻下疗法,以及如何辨识这些情况。

不可下病

症状:脉浮,或虚,或动

治疗:不可泻下,应调和气血

21. 辨可下病脉证并治

介绍了适合使用攻下疗法的情况,以及如何正确实施。

可下病

症状:脉沉实,腹满痛,大便不通

治疗:泻下以去实邪,如大承气汤

22. 辨发汗吐下后脉证并治

讨论了在使用发汗、催吐、攻下疗法后可能出现的反应和并发症,以及如何处理,确保患者的安全和有效治疗。

发汗吐下后病

症状:脉虚,气短,或腹满

治疗:调和气血,补养正气,如四君子汤

这些思维导图式的描述简化了《伤寒杂病论》的复杂内容,以便于理解和记忆。

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文章作者: 健康驿站老中医
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